Một thói quen sinh hoạt rất nhỏ sau bữa ăn đã khiến người đàn ông 65 tuổi ở TP.HCM rơi vào tình trạng sốt kéo dài suốt một tháng mà không rõ nguyên nhân. Chỉ đến khi kết hợp nhiều phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại, các bác sĩ BV Chợ Rẫy mới phát hiện dị vật dài 6-7cm nằm hoàn toàn trong nhu mô gan, buộc phải phẫu thuật can thiệp khẩn cấp.
Vừa qua, Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) tiếp nhận một bệnh nhân nam, 65 tuổi, ngụ TP.HCM, nhập viện trong tình trạng sốt kéo dài và đau vùng thượng vị kèm đau hạ sườn phải. Theo người nhà, các triệu chứng này đã xuất hiện khoảng một tháng trước đó. Bệnh nhân từng đi khám và điều trị tại nhiều cơ sở y tế nhưng không xác định được nguyên nhân cụ thể, tình trạng không cải thiện, sốt tái diễn liên tục.
Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, qua thăm khám lâm sàng và thực hiện siêu âm bụng, các bác sĩ ghi nhận hình ảnh áp xe gan. Tuy nhiên, điểm bất thường là ổ áp xe nằm khá sâu, biểu hiện không điển hình. Khi tiến hành siêu âm kỹ hơn, các bác sĩ phát hiện một dị vật cản quang xuyên trong nhu mô gan, chiều dài ước tính khoảng 6-7cm. Ngay sau đó, bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ổ bụng để đánh giá chi tiết vị trí, kích thước dị vật cũng như mức độ tổn thương gan.
Các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết sau khi hội chẩn đã tiến hành phẫu thuật để lấy dị vật khẩn, tránh sức khỏe người bệnh bị ảnh hưởng nặng hơn. (Ảnh: BVCC).
Kết quả chụp CT cho thấy một dị vật dạng que dài nằm hoàn toàn trong nhu mô gan, kèm ổ áp xe sâu, có nguy cơ gây biến chứng nặng nếu không xử trí kịp thời. Sau khi hội chẩn liên khoa, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị áp xe gan do dị vật đường tiêu hóa xuyên thấu và quyết định tiến hành phẫu thuật để lấy dị vật, dẫn lưu ổ áp xe, kết hợp điều trị kháng sinh phù hợp sau mổ.
Chia sẻ về ca bệnh này, ThS.BS Trần Đình Quốc cho biết: “Dị vật được lấy ra trong quá trình phẫu thuật là một cây tăm tre xỉa răng. Điều đáng nói là cả bệnh nhân lẫn người nhà đều không ghi nhận hay không nhớ rõ thời điểm bệnh nhân nuốt phải dị vật. Chỉ khi khai thác kỹ tiền sử sinh hoạt, gia đình mới cho biết bệnh nhân có thói quen thường xuyên ngậm tăm tre sau khi ăn”.
ThS.BS Trần Đình Quốc chia sẻ, sau khi bị nuốt vào, tăm tre có thể xuyên qua thành ống tiêu hóa thường gặp nhất là dạ dày hoặc tá tràng một cách âm thầm, không có triệu chứng rõ nét ngay từ đầu. Dị vật sau đó di chuyển dần vào nhu mô gan, gây nhiễm trùng khu trú và hình thành ổ áp xe gan. Do diễn tiến chậm và triệu chứng không điển hình, nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi biến chứng đã hình thành.
Thói quen ngậm tăm xỉa răng của nhiều người có thể dẫn đến hậu quả khó lường. (Ảnh minh họa).
Thực tế, dị vật đường tiêu hóa là tình trạng không hiếm gặp, Bệnh viện Chợ Rẫy đã tiếp nhận và điều trị nhiều trường hợp dị vật xuyên ống tiêu hóa gây áp xe trong ổ bụng, trong đó gan là cơ quan dễ bị tổn thương. Trước đây, dị vật thường gặp nhất là xương cá. Tuy nhiên, thời gian gần đây, các bác sĩ ghi nhận ngày càng nhiều trường hợp áp xe gan do dị vật khác, trong đó có tăm tre xỉa răng - một vật dụng quen thuộc và là thói quen của nhiều người nhưng ít ai biết nó lại mang nhiều nguy cơ tiềm ẩn.
Nếu không được chẩn đoán và xử trí sớm, áp xe gan do dị vật có thể dẫn đến hàng loạt biến chứng nguy hiểm như vỡ ổ áp xe gan, nhiễm trùng huyết, thậm chí tổn thương các mạch máu lớn trong gan. Những biến chứng này đều có thể đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh.
Riêng với ca bệnh lần này, ê-kíp phẫu thuật đánh giá đây là một trường hợp khó về mặt kỹ thuật. Ổ áp xe nằm rất sâu trong nhu mô gan, vị trí gần cơ hoành và các mạch máu lớn, khiến việc tiếp cận trở nên phức tạp. Ban đầu, các bác sĩ dự kiến thực hiện phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên, do tổn thương quá sâu, ê-kíp buộc phải chuyển sang phương pháp mổ mở để tiếp cận ổ áp xe, phá ổ mủ và tìm dị vật. Thời gian phẫu thuật vì thế kéo dài gấp đôi so với những ca áp xe gan khác.
Thông thường, với những ổ áp xe nằm ở ngoại biên gan, thời gian mổ trung bình chỉ khoảng hai giờ. Nhưng trong trường hợp này, việc tiếp cận ổ áp xe sâu đòi hỏi nhiều thao tác phức tạp, cẩn trọng nhằm tránh tổn thương các cấu trúc quan trọng xung quanh.
Sau phẫu thuật khoảng 6 ngày, tình trạng bệnh nhân tiến triển thuận lợi, đáp ứng tốt với điều trị kháng sinh, dự kiến có thể xuất viện trong thời gian tới. (Ảnh: BVCC).
Từ ca bệnh trên, các bác sĩ đưa ra lời khuyến cáo mạnh mẽ tới người dân cần thay đổi những thói quen sinh hoạt tưởng chừng nhỏ và vô hại. Tuyệt đối không ngậm tăm tre sau khi xỉa răng, cần vứt bỏ ngay sau khi sử dụng.
Trong trường hợp nghi ngờ đã nuốt dị vật, người dân cần đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Đặc biệt, nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, đau bụng âm ỉ, đau vùng hạ sườn phải, cần đi khám sớm, tránh để bệnh diễn tiến nặng.
Đây không chỉ là một ca bệnh khó được xử trí thành công, mà còn là lời cảnh tỉnh về những rủi ro tiềm ẩn từ thói quen sinh hoạt hằng ngày. Một cây tăm tre nhỏ bé, nếu chủ quan, có thể trở thành mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với sức khỏe và tính mạng con người.
